Вальдоксан

Механизм действия:

Агонист  мелатонинергических рецепторов 1 и 2 типа, а также  и антагонист серотонинергических  рецепторов 5НТ2С типа.

Применяется:

Депрессия

Генерализованное тревожное расстройство

Синергически действуя на оба подтипа мелатонинергических рецепторов и серотонинергических  рецепторов  5НТ2С типа увеличивает нейротрансмиссию норадреналина и дофамина в префронтальной коре; восстанавливает циркадные ритмы, не влияя при этом на внеклеточный уровень серотонина.

Улучшает дневную функциональную активность, нормализует сон и снижает уровень ангедонии с первой недели лечения. Однако, полного эффекта следует ожидать через 2 - 4 недели после начала терапии. Поскольку препарат практически не обладает токсичными свойствами, лечение можно продолжать в течение многих лет, чтобы предотвратить рецидивы симптомов депрессии.  

При лечении первого эпизода депрессии принимать вальдоксан необходимо в течение 1 года после достижения ремиссии. При лечении второго и последующих эпизодов депрессии принимать вальдоксан необходимо 2-3 года.

У многих пациентов наблюдается только частичный ответ на лечение, когда некоторые симптомы улучшаются, однако другие (особенно бессонница, усталость, проблемы с концентрацией внимания) сохраняются. Если терапия остается неэффективной следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы или перехода на другой антидепрессант или стабилизатор настроения. Дозу следует увеличивать только под контролем мониторинга печеночных  трансаминаз.

Лучшие стратегии комбинированной аугментации при недостаточном ответе:

СИОЗС (за исключением флувоксамина),

СИОЗСН:  бупропион, ребоксетин, атомоксетин,

Модафинил, особенно при усталости и сонливости,

Стабилизаторы настроения или атипичные нейролептики при биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии,

Бензодиазепины.