Онейроидные состояния

Онейроидные состояния (греч. oneiros —сон, сновидение, -eides —подобный, похожий). Психотические состояния, характеризующиеся калейдоскопичностью переживаний, в которых сливаются в единое целое реальное, иллюзорное и галлюцинаторное. Типична необычность, фантастичность происшествий и положений, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий, мрачный характер. Иногда это картины грандиозных катастроф. Отдельные сцены в болезненных переживаниях не связаны друг с другом, носят незавершенный характер, создают у больных аффективную напряженность. Больные переживают ужас, томительное ожидание, отчаяние, однако в редких случаях отмечается ироническое отношение больных к болезненным переживаниям. Сам больной остается лишь зрителем онейроидных переживаний, не участвует в них активно, как при делирии, однако испытывает при этом тяжкое чувство беззащитной пассивности и, в то же время, своей ответственности за происходящее. В некоторых случаях такое состояние включаются элементы «шизофренического реквизита» —ощущение зависимости от внешних сил, амбивалентные тенденции, сопровождающий иллюзии и галлюцинации бред особого значения.

Онейроидные состояния включают элементы искаженных реальных воспоминаний, отражение реально происходящих событий. В отличие от делирия, при котором галлюцинаторные переживания разыгрываются в реальном пространстве, при онейроиде грезоподобные состояния носят характер сновидных переживаний и псевдогаллюцинаций и разворачиваются в мире субъективных представлений и фантазий; могут наблюдаться нарушения самосознания. Если при делирии поведение больных определяется обманами чувств, они часто активно ищут спасения, то при онейроидном состоянии больной чаще всего лежит в оцепенении, реже возбужден, его лицо характеризуется однообразной, застывшей мимикой, иногда лишь отмечается восторженно-экстатическое выражение. Чаще всего внешний облик больных при О.с. характеризуется безмолвием, внешней безучастностью, отрешенностью. Амнезия после онейроида выражена меньше, чем после делирия.В зависимости от преобладания аффекта различают его маниакальный (экспансивный) и депрессивный варианты. Первому присущи идеи величия, высокого происхождения; второму —пониженное настроение, проявления синдрома Котара. В развитии онейроидных состояний различают этапы: начальный (протекает с аффективными расстройствами), бредового настроения, бреда инсценировки с ложными узнаваниями, острой фантастической парафрении и истинного онейроида. Известны такие состояния в структуре шизофрении, биполярного расстройства, экзогенных психозов. В отличие от экзогенных психозов онейроид при шизофрении имеют тенденцию к редуцированию с утратой яркости галлюцинаторных переживаний и преобладанием в психопатологической структуре компонентов патологии мышления.

Лечение таких состояний проводится только в стационаре.