Относится к классу антиконвульсантов, стабилизатор настроения, антагонист ион-чувствительных каналов

Применяется:

Биполярное расстройство 1 типа

Парциальные судороги (с 2-х летнего возраста)

Генерализованные судороги при синдроме Леннокса-Гасто

Первично генерализованные клонико-тонические судороги

Биполярная депрессия

Биполярная мания (препарат второй линии выбора при неэффективности других препаратов и в качестве добавочной терапии)

Психозы, шизофрения ( в качестве добавочной терапии)

Нейропатический болевой синдром

Большое депрессивное расстройство (в качестве добавочной терапии)

Другие типы судорог и в качестве инициальный терапии при эпилепсии

 

Как работает ламотриджин:

Блокирует натриевые ионные каналы, взаимодействуя со специфическим сайтом связывания пороформирующей субъединицы, тем самым тормозит высвобождение глутамата и аспартата.

Требуется несколько недель до начала действия ламотриджина, если его назначили для лечения биполярной депресси.

Для стабилизации настроения и для терапии различных типов судорог обычно требуется от нескольких недель до нескольких месяцев постоянного приема препарата.

Поскольку целью лечения является полная ремиссия симптоматики (судорожного синдрома, депрессивного синдрома или болевого синдрома) необходимо продолжать лечение до наступления улучшения или нивелирования симптоматики, а затем продолжать поддерживающее лечение постоянно и не прекращать, чтобы избежать рецидива мании, или депрессии, или судорожного синдрома.

 

Если ламотриджин не работает:

Необходимо увеличить ежесуточную дозу препарата

В схему лечения добавить психотерапию

Если ламотриджин был назначен для лечения болевого синдрома необходимо в схему лечения добавить БОС (биологическую обратную связь) или гипноз

Если вышеуказанные методы не увеличили эффективность препарата, следует назначить другой нормотимик

 

Лучшие стратегии комбинированной аугментации при недостаточном ответе:

Литий

Атипичные антипсихотические препараты (особенно рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон и арипипразол)

Валпроаты (с осторожностью и снижая дозе ламотриджина на 50%)

Антидепрессанты (с осторожностью, потому что антидепрессанты могут дестабилизировать настроение у некоторых пациентов, в том числе индуцировать суицидальные мысли. Какие антидепрессанты можно: бупропион, также СИОЗС, СИОЗНС, следует избегать ТЦА, ИМАО).